Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Radikal cystektomi med anleggelse av ortotopt blæresubstitutt ad modum Studer

Gjennomføring

  • Ved hjelp av langt midtlinjesnitt gjøres åpning av buken eller man gjør operasjonen med robot med fjerning av urinblære og lymfeknuter før man gjør urinavledning.
  • Tarmpaketet mobiliseres i kranial retning
  • Indentifiser urinledere på begge sider og sett disse av mot blæren
  • Biopsi av begge urinledere sendes til frysesnitt
  • Peritoneum åpnes rundt blæren
  • Gå i midltlinjen og finn sjiktet mellom blære og rectum
  • Vesikalarteriene settes av med klips og kuttes
  • Gå fortil og åpne endopelvine bekkenfascie

Fjerning av hovedpreparat

  • Hos menn frigjøres forsiktig nevrovaskulære bundle på hver side av prostata fra prostata ved hjelp av en skarp saks, og det tilstrebes nervebesparende teknikk for å bevare mest mulig ereksjonsevne
  • Hos kvinner tilstrebes å bevare mest mulig lengde av skjede
  • Gå så bak mot urinblæren. Hold litt god margin inntil preparatet er løsnet
  • Ta biopsi av urinrør som legges på formalin

Ileakalt lymfeknutedisseksjon bilateralt

  • Tøm først fossa obturatorius begge sider
  • Gå så foran iliakakarene og lateralt ut mot nervus ilioinguinalis
  • Frilegg arteria iliaka interna og iliaka communis opp til nivå med aorta bifurkaturen

Anleggelse av reservoar (ad modum Studer)

  • Tunneler venstre urinleder og fest denne til høyre
  • Sjalt ut cirka 55 cm av distale tynntarm, distal ende cirka 30 cm fra coecalporten
  • Spalt først mesenteriet i den ene enden av tarmstykket
  • Mål korrekt lengde opp
  • Spalt så mesenteriet i den andre enden før begge endene settes av med suturapparat
  • Gjenopprett tarmkontinuteten med en-side til-side anastomose med suturapparat
  • Sy over og forsterk klipsene
  • Fest urinlederene til det utsjaltede tarmstykket og legg opp pigtailkatetere til nyrebekken begge sider
  • Detubuler distale 45 cm av utsjaltet tarmsegment
  • Anlegg et reservoar ad modum Studer med fortløpende sutur
  • Anlegg en anastomose mellom urinrørsstumpen og det mest caudale punkt på reservoaret med avbrutte suturer over et Foleykateter nr 18
  • Test anastomosen for eventuell lekkasje ved hjelp av 60 ml sprøyte med Natriumklorid 9 mg/ml
  • Legg inn et dren i abdomen og legg pigtailkateterene ut
  • Lukk buken med monofilamentær fortløpende sutur

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2019