Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Diagnostikk av testikkelkreft

Utredning av testikkelkreft omfatter:

  • anamnese
  • kliniske undersøkelser
  • blodprøver
  • billeddiagnostikk
  • biopsi
  • spermieprøver 

Anamnese

  • Er det andre i familien med germinalcelletumorer?
  • Foreligger det descensproblematikk?
  • Foreligger det infertilitetsproblematikk?
  • Har pasienten tidligere hatt orkitt?
  • Har pasienten brukt anabole steroider?
  • Har pasienten tidligere gjennomgått lyske-/skrotalkirurgi (endret lymfedrenasje)?

Kliniske undersøkelser

  • Undersøkelse av testikkel, abdomen, lymfeknuter i lysken og på halsen
  • Palpasjon av bryst med tanke på gynekomasti

Blodprøver

  • Tumormarkører (APF, hCG, LDH) AFP og hCG bør tas minst to ganger, gjerne 2 påfølgende dager, for å vurdere endringene i markør verdiene. AFP har en halveringstid på 5–7 dager og hCG har en halveringstid på 1–2 dager.
  • Hormonprøver (FSH, LH, testosteron, østradiol, SHBG, prolaktin)
  • Virusserologi (HIV, Hepatitt B/C)

Alfa føtoprotein (AFP) er økt hos 50–70 % av pasientene med non-seminom mens seminomene ikke produserer AFP. Positive AFP-prøver utelukker derfor seminom. hCG (human chorionic gonadotropin) er økt i 40–60 % av tilfellene med non-seminom og i 10–25 % av tilfellene med seminom.

LDH er en mindre spesifikk markør. Nivået av denne markøren kan være forhøyet hos 80 % av pasientene med metastatisk sykdom. Det må understrekes at normale markørnivåer ikke utelukker forekomst av testikkelkreft. 

Billeddiagnostikk

  • Røntgen toraks
  • Ultralyd av testikkel, også motsatt testikkel
  • CT thorax, abdomen og bekken for å kartlegge om det foreligger spredning
  • MR utføres ved kontraindikasjoner til CT (kontrastallergi).
  • MR caput og/eller MR columna og bekkenskjelett gjøres generelt ved klinisk mistanke om hjernemetastaser og/eller skjelettmetastaser samt hos pasienter i dårlig prognosegruppe.

Biopsi

  • Biopsi er vanligvis ikke nødvendig før orkiektomi, fordi ultralydundersøkelse ofte er tilstrekkelig for å fastslå om det er en malign tumor. Ved usikkerhet om dette, vil det bli gjort en åpen eksplorasjon av testikkel med frysesnittdiagnostikk.
  • Det skal tas biopsi av kontralaterale testikkel ved geminalcelletumorer i familien, descensproblematikk, infertilitet eller atrofisk testikkel, (volum < 12 ml).  
  • Biopsi fra begge testikler ved ekstragonadal germinalcelletumor, selv om ultralyd er normal. 

Spermieprøver

Kryopreservering av sæd i autorisert sædbank skal tilbys alle pasienter. Ønskes kryopreservering, bør dette gjøres før  orkiektomi, særlig hvis det er grunn til å anta at den tumorbærende testikkel er pasientens beste testikkel. Kryopreserververing etter orkiektomi er akseptabelt, hvis praktiske forhold tilsier det. Det skal uansett gjøres før kjemoterapi og retroperitoneal kirurgi. For pasienter som trenger umiddelbar kjemoterapi, prioriteres behandling foran kryopreservering.

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017