Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Stadier ved testikkelkreft

Den kliniske stadieinndelingen ved testikkelkreft baseres i Norge på Royal Marsden klassifikasjonen.

Modifisert Royal Marsden klassifikasjon for staduminndeling ved testikkelkreft

Stadium Sykdomsutbredelse 
I Ingen tegn til metastaser
IS/IMk+ Ingen tegn til metastaser, men førhøyede tumormarkører som stiger eller ikke normaliseres etter orkiektomi.
II Metastaser til infradiafragmatiske (intraabdominale) lymfeknuter

(A < 2cm, B 2-5 cm, C > 5 cm - ≤ 10cm, D > 10 cm)

III

Metastaser til supradiafragmatiske lymfeknuter

O Ingen abdominale lymfeknuter
ABCD som stadium II

IV

Ekstralymfatiske metastaser

L1 3 metastaser i lungene, ingen > 2 cm
L2 > 3 - ≤ 20 metastaser i lungene, ingen > 2 cm
L3 < 20 metastaser i lungene, en eller flere > 2 cm
L4 > 20 metastaser i lungene

TNM klassifikasjon

Internasjonalt benyttes TNM klassifiseringen for stadieinndeling, med en S-kategori som inkluderer nivå på tumormarkører etter IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group) klassifikasjonen.

pT: Patologisk stadieinndeling av primærtumor

  • pTx – primærtumor kan ikke vurderes (dersom radikal orkiektomi ikke er utført brukes Tx)
  • pT0 – ingen evidens for primærtumor (histologisk arrvev i testis)
  • pTis – intratubulær germinalcelleneoplasi (IGCNU)
  • pT2 – tumor begrenset til testis og epididymis med vaskulær/lymfatisk invasjon eller tumor vokser gjennom tunica albuginea med innvekst i tunika vaginalis
  • pT3 – tumor vokser inn i sædstrengen med eller uten vaskulær/lymfatisk invasjon
  • pT4 – tumor vokser inn i skrotum med eller uten vaskulær/lymfatisk invasjon

N: Regionale lymfeknuter, abdomen (klinisk og radiologisk klassifikasjon)

  • Nx – regionale lymfeknuter kan ikke vurderes
  • NO – ingen regionale lymfeknutemetastaser
  • N1 – metastaser med en, eller flere, lymfeknuter på 2 cm eller mindre i største dimensjon
  • N2 – metastaser med en, eller flere, lymfeknuter med største diameter over 2 cm men ikke mer enn 5 cm
  • N3 – metastaser med en, eller flere, lymfeknuter med mer enn 5 cm i største diameter

Det finnes også en tilsvarende patologisk klassifikasjon pN.

M: Fjernmetastaser

  • Mx – fjernmetastaser kan ikke evalueres
  • M0 – ingen fjernmetastaser
  • M1 – fjernmetastaser
  • M1a – ikke regionale lymfeknuter eller lunger
  • M1b – andre lokalisasjoner

S: Serum tumormarkører etter orkiektomi

  • Sx – serum markøranalyser ikke tilgjengelig eller ikke utført
  • S0 – serum markøranalyser innen normale grenser

    LD (U/I)
    hCG (IU/I
    AFP (ng/ml)
    S1 <1,5 x ØRG* og
    <5000 og
    <1000
    S2 1,5-10 x ØRG* eller
    5000-50000 eller
    1000-10000
    S3 >10 x ØRG* eller
    > 50000 eller
    > 10000

Ved klassifiseringen av testikkelkreft skal det i tillegg til stadieinndelingen tas hensyn til hvilken risikoprofil eller prognosegruppe pasienten tilhører. Stadium I har histologiske risikoprofiler, de andre stadiene har prognosegrupper. Dette gjelder både non-seminom og seminom. Risikoprofiler sier noe om risikoen for spredning, mens prognosegrupper sier noe om prognosen ved metastaserende sykdom.

Seminom

Risikoprofiler ved ikke metastaserende sykdom, stadium I

  • Lav risikoprofil - ikke invasjon av rete testikkel samt tumorstørrelse < 4 cm 
  • Høy risikoprofil - invasjon av rete testikkel og/eller tumorstørrelse ³ 4 cm
  • Lokalavansert - gjennomvekst av kapsel

 

Prognosegrupper ved metastaserende sykdom, stadium II, III, IV. Etter International Germ Cell Cancer Collaborative Group’s klassifikasjon (10). 

God prognosegruppe

(90 % av pasientene) 5 års overlevelse 86 %

Alle de følgende kriterer: 

  • Alle primærlokalisasjoner
  • Ingen ikke-pulmonale viscerale metastaser
  • Uansett hCG og LD og normal AFP

Intemediær prognosegruppe

(10 % av pasientene) 5 års overlevelse 72%

Alle de følgende kriterier:

  • Alle primærlokalisasjoner
  • Ikke-pulmonale viscerale metastaser
  • Uansett hCG og LD og normal AFP

Dårlig prognosegruppe

Ved seminom klassifiseres ingen pasienter i dårlig prognosegruppe.

Non-seminom

Risikoprofiler ved ikke metastaserende sykdom, stadium I

  • Lav risikoprofil - ingen karinnvekst
  • Høy risikoprofil - karinnvekst 
  • Lokalavansert - gjennomvekst av kapsel

Prognosegrupper ved metastaserende sykdom,stadium II, III, IV. Etter International Germ Cell Cancer Collaborative Group’s klassifikasjon (10)

God prognosegruppe 

(56 % av pasientene) 5 års overlevelse 92 %

Alle de følgende kriterier:

  • Primærtumor i testis/retroperitoneum
  • Ingen ikke-pulmonale viscerale metastaser
  • AFP < 1000 ng/ml
  • hCG < 5000 IE/l (1000ng/l)
  • LD < 1,5 x ØRG (øvre referansegrense)

Intermediær prognosegruppe

 (28 % av pasientene) 5 års overlevelse 80 %

Alle de følgende kriterier:

  • Primærtumor i testis/retroperitoneum
  • Ingen ikke-pulmonale viscerale metastaser
  • AFP ≥ 1000 og ≤ 10 000 ng/ml
  • hCG ≥ 5000 og ≤ 50 000 IE/l
  • LD ≥ 1,5 og ≤ 10 x ØRG* 

Dårlig prognosegruppe 

(16 % av pasientene) 5 års overlevelse 48 %

Alle de følgende kriterier:

  • Primærtumor i mediastinum
  • Ikke-pulmonale viscerale metastaser
  • AFP > 10 000 ng/ml
  • hCG > 50 000 IE/l (10000ng/ml) 
  • LD > 10 x ØRG* 

Det er oftere spredning ved non-seminom, og cirka 50 % av pasientene har metastaser ved diagnosetidspunktet (4).

Internsjonalt benyttes ulike enheter. Omregningsformelen fra biologiske enheter (IE) til SI-systemet for AFP er: 1kIE/l = 1,4 ng/ml.

*Øvre referansegrense

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2016