Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Cystoskopi med fotodynamisk diagnostikk (PDD)


Fagansvarlig Bjørn Brennhovd
Urolog
Radiumhospitalet
Oslo universitetssykehus HF

Generelt

Hexaminolevulinate er et farmasøytisk produkt utviklet for diagnostisering av urotelkreft i blæren og brukes i forbindelse med cystoskopi. En instillasjon med hexaminolevulinate før cystoskopi vil vise forandringer i urotelet i form av endret fargestruktur. Denne undersøkelsen betegnes fotodynamisk diagnostikk (PDD).

Det er sett svært lite medikamenttoksisitet ved bruk av preparatet.

Indikasjoner

  • Utredning i forbindelse med overfladisk urotelkreft i blæren, spesielt ved mistanke om kreft in situ hos pasienter med kjent eller mistenkt urotelkreft
  • Kontroll av høyrisikopasienter
  • Støtte ved TUR-B i spesielle tilfeller

Mål 

  • Diagnostisk (bedre sensitivitet for å påvise kreft in situ)
  • Ved kontroller (større sikkerhet for å påvise residiv)
  • Støtte ved behandling (TUR-B)

Utstyr

  • Kateteriseringssett
  • Hexaminolevulinate-sett, med 85 mg pulver og 50 ml væske til oppløsning
  • Laparoskopi-rack
  • CE-merket cystoskopiutstyr utstyrt med nødvendig filter som muliggjør både standardcystoskopi med hvitt lys og cystoskopi med blått lys. Det brukes alltid fleksibelt skop på menn.

Forberedelser

  • Dekk opp med utstyr til steril kateteriseringsprosedyre
  • Bland hexaminolevulinate-oppløsningen. Preparatet fås som pulver på hetteglass sammen med væske til oppløsning. Hvert hetteglass med pulver inneholder 85 mg hexaminolevulinat i form av 100 mg hexaminolevulinathydroklorid.
  • Overfør 50 ml av oppløsningsvæsken til en steril 50 ml sprøyte. Tilsett cirka 5 ml av væsken til hetteglasset med pulver.
  • Rist forsiktig slik at pulveret oppløses
  • Overfør oppløsningen tilbake i 50 ml sprøyten og bland innholdet forsiktig
  • Tilsett cirka 5 ml av oppløsningen fra sprøyten til hetteglasset igjen og trekk tilbake, gjenta enda to ganger, og se til at alt pulveret er overført til sprøyten
  • Ferdigblandet oppløsning skal være klar, fargeløs eller lys gul
  • Oppbevaringstiden bør ikke overstige 2 timer etter utblanding
  • Det anbefales at ubenyttet produkt kastes

Gjennomføring

  •  Cirka en time før cystoskopi
    • Sett inn engangskateter etter steril prosedyre
    • Blæren tømmes
    • 50 ml av den ferdigblandede heksaminolevulinate-oppløsningen innstilleres i blæren via kateteret
    • Pasienten bør holde på væsken i cirka 60 minutter før blæren tømmes
    • Etter blæretømmingen bør cystoskopi med fluoriserende lys påbegynnes innen cirka 60 minutter
  • Pasienten bringes eventuelt fra avdeling (instillasjon av heksaminolevulinate-oppløsning) til operasjonsstue (cystoskopi)
  • Cystoskopi med eller uten narkose
    • Cystoskopinstrument føres inn i blæren via urinrøret
    • Kartlegg forandringer i blæreurotelet ved å eksaminere pasienten både ved hjelp  av hvitt lys og blått lys. Under eksaminasjonen i blått lys vil forandringene tre frem som fargede felt i blæren.
    • Ved behov tas det biopsier fra suspekte omåder (tas under hvitt lys)

 


Oppfølging

Observasjoner

  • Preparatet gir sjelden bivirkninger
  • Det kan være noe blodig urin og litt svie ved vannlatning de første dagene etter undersøkelsen

Kontroll

  • Avtales individuelt etter diagnose og behandlingsopplegg

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017