Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Ultralydveiledet histologisk biopsi fra prostata


Fagansvarlig Bjørn Brennhovd
Urolog
Radiumhospitalet
Oslo universitetssykehus HF

Generelt

Biopsi av prostata gjøres for å diagnostisere prostatakreft, og for å bedømme omfang og lokalisering av tumor.

Histologisk biopsi inngår i tillegg til digital rektal eksplorasjon (DRE), transrektal ultralyd (TRUS) og glandelstaging, i undersøkelsene som gjøres for å bestemme T-stadium. Tumortypen (Gleasonscore) vurderes av patologen på bakgrunn av biopsimaterialet.

Biopsien tas vanligvis transrektalt med lokalbedøvelse. I spesielle tilfeller gjøres perineale biopsier i kortvarig narkose.

Indikasjoner for biopsi

  • Palpable funn ved DRE
  • Normal DRE og TRUS, men forhøyet serum-PSA (> 3–4 ng/ml)

Mål

Diagnostisk

  • Bekrefte kreft i prostata 
  • Bestemme T-stadium

Utstyr

  • Benholdere 

Forberedelser

Transrektal biopsi

  • Antibiotikaprofylakse

Transperineal biopsi

  • Teip opp scrotum
  • Vask perineum med farget klorhexidin

 


Gjennomføring

Transrektal biopsi   

  • Lokalbedøv området ultralydveiledet med tynn nål i området rundt prostatakapselen.
  • Fyll kondomen med gel og tre den på ultralydproben.
  • Før ultralydproben inn i rektum.
  • Kartlegg prostata og mål volum.
  • Lokaliser suspekt område i prostata ved hjelp av ultralyd.
  • Før nålen ultralydveiledet inn til ønsket område i prostata.
  • Trekk av biopsipistolen slik at prøven tas.
  • Ta 4–6 biopsier fra hver prostatalapp i et systematisk mønster
  • Legg biopsiene i separate prøveglass med formalin.

Transperineal biopsi

  • Kortvarig narkose
  • Fyll kondomen med gel og tre den på ultralydproben  
  • Før ultralydproben inn i rektum.
  • Kartlegg prostata og mål volum.
  • Lokaliser suspekt område i prostata ved hjelp av ultralyd  
  • Nålen stikkes inn perinealt 
  • Før nålen ultralydveiledet inn i ønsket område i prostata.
  • Trekk av biopsipistolen slik at prøven tas.
  • Ta 5–10 biopsier fra hver prostatalapp i et systematisk mønster
  • Legg biopsiene i separate prøveglass med formalin.  

Oppfølging

Prøvesvar foreligger etter cirka 14 dager. Ved konstatert prostatakreft får pasienten tilbud om videre utredning og behandling.

Observasjoner

  • Feber og/eller frysninger (bakteriemi)
  • Blod i urin, avføring eller sæd er normalt.

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017