Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Bekken-/paraaortalt lymfeknutetoalett/-staging


Fagansvarlig Claes Tropè
Gynonkolog dr.med.
Radiumhospitalet

Oslo universitetssykehus HF

Generelt

Ved bekken-/paraaortalt lymfeknutetoalett forstås en fullstendig fjerning av lymfeknutene i bekkenet, langs aorta og langs vena cava. Dette gjøres for å diagnostisere mikroskopisk spredning av tumorceller.

Ved bekken-/paraaortal lymfeknutestaging forstås en sjekk av bekkenlymfeknuter og paraaortale lymfeknuter for mikroskopisk spredning. Man fjerner synlige lymfeknuter, men ikke alt lymfatisk vev.

Bekken-/paraaortalt lymfeknuteltoalett/-staging utføres som en egen kirurgisk prosedyre, eller i forbindelse med et større inngrep (for eksempel radikal eggstokkirurgi). Når prosedyren utføres separat gjøres den som konvensjonell laparoskopisk- eller robotassistert laparoskopisk kirurgi.

Bekkenglandeltoalett anvendes alltid ved livmorhalskreft, mens man vanligvis anvender staging ved eggstokk- og livmorkreft.

Indikasjoner

Mål

  • Diagnostisere mikroskopisk tumorspredning

 


Utstyr

Gynekologisk laparotomibrikke


Forberedelser

  • Stor tarmtømming
  • Tromboseprofylakse

Gjennomføring

  • Åpne rommet mellom ureter og bekkenveggen.
  • Hold ureter på medialsiden og disseker ned på lateralsiden.
  • Åpne paravesikalrommet.
  • Spalt vevet over arteria iliaca eksterna.
  • Bruk plukketang, begynn på medialsiden. Hold glandlene mens assisterende kirurg frigjør dem forsiktig.
  • Spar nervus genito femoralis for å unngå å påføre pasienten lammelser.
  • Lokaliser nervus obturatoria i fossa obturatoria.
  • Finn lymfekjertler overfor denne og ta disse ut.
  • Fjern lymfekjerteler ved arteria iliaca communis.
  • Bruk eventuelt klips for å sette av lymfekar.
  • Ta lymfekjertler likt på begge sider.
  • Legg lymfekjertlene i formalin og send dem umiddelbart til patologen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Oppfølging

  • Vanlige postoperative observasjoner

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017