Ultralydveiledet nålebiopsi hos barn
Fagansvarlig Heidi Glosli
Barneonkolog dr.med.
Rikshospitalet
Oslo universitetssykehus HFGenerelt
Ultralydveiledet biopsi er en god metode å diagnostisere mulig patologi i suspekte lesjoner/forandringer. Vi bruker alltid finnålsbiopsi initialt. Celleutstryk farges umiddelbart og vurderes av cytolog. I de fleste tilfeller vil man i tillegg utføre histologisk pistolbiopsi (true-cut). Ofte må man vente på resultatet av den histologiske undersøkelsen (2–6 dager) før behandlingen kan starte.
Indikasjon
- Lesjoner av usikker type, påvist ved radiologiske undersøkelser
Mål
- Bekrefte eller avkrefte malign histologi ved suspekte lesjoner.
Utstyr
Forberedelser
Gjennomføring
Ultralydveiledet biopsi tas i narkose og gjerne med lokalanestesi avhengig av dybde og lokalisasjon.
- Lokaliser den påviste lesjonen med ultralydproben.
- Bestem beste innstikksted og stikkretning for punksjonen.
- Merk gjerne innstikkstedet slik at kanalen er lett å fjerne ved senere kirurgi.
- Vask innstikkstedet med farget klorhexidin 1 mg/ml.
- La huden tørke.
- Injiser eventuelt lokalanestetikum i huden.
- Stikk spinalnålen raskt gjennom huden.
- Før nålen ultralydveiledet gjennom peritoneum og videre inn til lesjonen.
- Trekk ut mandrengen.
- Aspirer.
- Når man ser materialet øverst i nålen trekkes den ut.
- Deponer materialet på et objektglass.
Utstryk til cytologi
Mikroskopisk vurdering av cellematerialet gjøres av cytolog for å avgjøre om det skal tas supplerende prøver.
Histologisk biopsi (pistolbiopsi)
- Sett lokalanestesi i huden.
- Lag et lite snitt i huden.
- Før biopsinålen fram til lesjonen og gjerne litt inn i den, avhengig av lesjonens størrelse og av typen vev foran og bak lesjonen.
- Trekk av pistolen slik at prøven tas.
- Trekk nålen ut og åpne den.
- Legg vevsbiten i et glass med egnet forsendelsesmedium – for eksempel formalin, eventuelt NaCl 0,9%.
Oppfølging
-
Barnet er ofte inneliggende til dagen etter.
-
Avhengig av lesjonens lokalisasjon og natur kan blødning av og til oppstå etter prøvetaking.
-
Ved sterke smerter eller blødning må pasienten observeres på post eller intensiv avdeling avhengig av alvorlighetsgrad, og nødvendige tiltak iverksettes.
-
Etter biopsi av parenkymatøse organer tas det en ultralydkontroll og eventuelt en hemoglobinkontroll dagen etterpå.