Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

BCG-instillasjon i blære


Fagansvarlig Bjørn Brennhovd
Urolog
Radiumhospitalet

Oslo universitetssykehus HF

Generelt

Intravesikale blæreinstillasjonsregimer med BCG (Bacillus Calmette-Guerin) instillasjon utføres hos alle pasienter med høy risiko for tilbakefall etter transuretral reseksjon av blæren (TUR-B). Ved å installere BCG i blæren vil blæren selv starte produksjon av antistoffer, som så vil angripe kreftcellene.

  • Induksjonskur: en instillasjon per uke over 6 uker
  • Vedlikehold- oppfølgingskur: en instillasjon per uke over 3 uker

Induksjonskuren gjennomføres hos alle. Inntil 50 % av de som ikke responderer på induksjonskuren, responderer på en induksjonskur nummer to. Gjennomføring av gjentatte vedlikeholdskurer over inntil 3 år må veies opp mot tumorrisiko og tolerabilitet. Generelt bør pasienter med høy risiko tumor (TIS, T1G3) få full vedlikeholdskur. Prosedyren utføres poliklinisk. På Rikshospitalet/Radiumhospitalet praktiseres det individuell vurdering av hvor ofte, og når det skal gjennomføres vedlikeholdskur.

Indikasjoner 

  • Tre episoder med tumormanifestasjon i løpet av 18 måneder
  • Førstegangs T1G2/3
  • Primær TIS, eventuelt konkomitant TIS i flere lokalisasjoner
  • Multiple residiv ved første eller andre kontroll etter TUR-B, spesielt hvis det var multiplisitet eller primærtumor var stor  (³ 3 cm)

Mål

Behandling av overfladisk overgangsepitelkreft (Ta, T1) i blæren

  • Redusere tilbakefallsfrekvens
  • Hindre at sykdommen progredierer 

Utstyr

  • Kateteriseringsett med sterile hansker, tupfere, kompresser, pinsett, dekkstykke og pussbekken
  • Klorhexidin® 0,5 mg/ml
  • Sprøyte 50 ml
  • Natriumklorid 9 mg/ml, 50 ml
  • Overgangsslange
  • Lukket system for utblanding og instillasjon i blæren
  • Engangskateter
  • Xylocain® gel
  • Hetteglass med Onco TICE® 12,5 mg (Oppbevares i kjøleskap, tåler bare noen timer i romtemperatur)
  • Hansker, frakk, munnbind
  • Gul pose til avfall

Forberedelse

  • Dekk opp med utstyr til steril prosedyre
  • Bland Onco TICE® 12,5 mg i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml ved hjelp av lukket overgangslange/system eller under LAF-benk
  • Be pasienten late vannet og avgi en urinprøve som stixes for eventuell UVI
  • Ved tegn til infeksjon, konferer med lege før instillasjon

Informasjon til pasienten

Under behandlingen og to uker etter

  • Sittende vannlatning for å unngå søl av urin
  • Tørke urinrørsåpningen med papir som kastes i toalettet før håndvask med vann og såpe
  • Bruke eget håndkle i hele perioden
  • Vise hensyn i omgang med personer med nedsatt immunforsvar og unngå direkte kontakt (for ikke å overføre BCG-smitte)
  • Ved samleie skal menn bruke kondom

Ellers gis generell informasjon om behandlingen og mulige bivirkninger/plager.


Gjennomføring

  • Sett inn kateteret etter steril prosedyre
  • Tøm urinblæren
  • Sett overgangsslangens katetertipp inn i kateteret
  • Innstiller BCG-oppløsningen fra sprøyten, væsken settes rolig inn over cirka to minutter
  • Trekk ut kateteret
  • Legg alt brukt utstyr i gul pose og i risikoavfall

Oppfølging

  • Pasienten kan reise hjem etter behandlingen
  • Oppløsningen skal holdes inne i blæren i to timer (om han/hun greier det)
  • Deretter vannlatning

Observasjoner

  • Hyppig og sviende vannlatning de første dagene etter hver behandling er vanlig
  • Lett blodtilblandet urin kan forekomme
  • Influensalignende symptomer, oftest samme dag og dagen etter

Av og til opplever pasienten så store birvirkninger/plager at behandlingen må avsluttes.

Kontroller 

  • De første årene etter avsluttet behandling følges pasienten med cystoskopikontroller hver tredje måned
  • Videre kontroller vurderes individuelt

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017