oncolex logo
Utskriftsdato (20.9.2019)

Cytostatikakurer


Karboplatin/etoposid 3-dagers kur ved gynekologisk kreft


Fagansvarlig Gunnar B. Kristensen
Gynonkolog dr.med.
Radiumhospitalet

Oslo universitetssykehus HF

Generelt

Karboplatin og etoposid er en kombinasjonskur som gis ved småcellet tumor i livmorhals. Kuren gis i de tilfeller hvor cisplatin ikke lenger kan anvendes.

Intervall mellom kurene

  • 3 uker
  • Neste kur starter dag 22

Kurens varighet

  • 3 dager 

Forberedelser

Blodprøver før hver kur:

  • Hemoglobin
  • Nøytrofile
  • Trombocytter
  • S-kreatinin
  • S-magnesium

Kuren settes bare hvis:

  • Nøytrofile ≥ 1,5 x 109/L
  • Trombocytter ≥ 100.000 x109/L

Ved lavere verdier utsettes kuren inntil minsteverdier er oppnådd eller kuren settes med bruk av G-CFS support.

Dosereduksjon

Det er viktig å unngå dosereduksjoner.


    Gjennomføring

    Kvalmeregime

    Medikament Dag 1 Dag 2 Dag 3
    Medrol® 32 mg 32 mg 32 mg
    Ondansetron 16 mg
    0
    0
    • Medrol® tablett gis på morgenen.
    • Ondansetron 16 mg tablett gis minst en time før kur.

    Hos diabetikere, pasienter med gastritt eller ulcus samt hos pasienter med bivirkninger til steroider kan man anvende Aloxi® dag 1 og unnlate Medrol® dag 2 og 3.

    Behovsmedisin ved senkvalme:

    • Afipran® 10 mg x 3-4
    • Haldol® 1 mg x 2
    • Stemetil® 20 mg initialt, etterfulgt av 10 mg 2 timer senere, deretter 5-10 mg x 2-3 daglig.
    • Olanzapin 10 mg daglig i 1-4 dager.

    Prehydrering

    • 500 ml NaCl 9 mg/ml går som sidedrypp

    Kur

    Medikament Dag 1 Dag 2 Dag 3
    Etoposid 100 mg/m2 100 mg/m2 100 mg/m2
    Karboplatin AUC=5

    • Etoposid blandes ut i 500 ml NaCl 9 mg/ml
    • Infusjonstid: 30 minutter
    • Karboplatin blandes ut i 500 ml Glukose 9 mg/ml
    • Infusjonstid: 30 minutter

    Etoposid dag 3 kan gis som tablett i dose 100 mg x 2 som kan tas hjemme.


    Oppfølging

    Bivirkninger

    • Karboplatin gir myelosuppresjon og trombocytopeni. Pasientene bør instrueres i risikoen for nøytropen feber i intervallet mellom kurene og nødvendigheten av å oppsøke lege ved feber over 38,3°C målt rektalt eller ved vedvarende temperatur på 38,0°C i mer enn en time.
    • Nefrotoksisitet: S-kreatinin måles før hver kur.
    • Karboplatin behandling kan forverre en i forveien bestående neuropati.
    • Kvalme og oppkast kan forekomme.
    • Etoposid er myelotoksisk. Ved høy dosering er det betydelig risiko for nøytropeni og derav følgende risiko for sepsis. Pasientene må ha muntlig og skriftlig informasjon om dette. Pasientene bør instrueres i risikoen for nøytropen feber i intervallet mellom kurene og nødvendigheten av å oppsøke lege ved feber over 38,3°C målt rektalt eller vedvarende temperatur på 38,0°C i mer enn en time.
    • Etoposid gir håravfall.
    • Allergiske reaksjoner mot karboplatin kan forekomme hos pasienter som har fått karboplatin tidligere. Risikoen øker med antall tidligere gitte kurer. Det er i høy grad kryssallergi med cisplatin, så det er mulig at pasienter som er allergiske mot karboplatin også er allergiske mot cisplatin.