Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Ventrikkelreseksjon/total gastrektomi

Gjennomføring

Reseksjon:

  • Det legges et midtsnitt i epigastriet forbi navlen.
  • Abdomen undersøkes for metastaser.
  • Omentum majus løsnes fra kolon transversum, omentum minus fra leveren.
  • Duodenum mobiliseres og deles med stapelinstrument distalt for pylorus.
  • Truncus coeliacus identifiseres med lymfeknuter.
  • Arteria gastrica sinistra identifiseres og deles.
  • Om nødvendig deles vasa brevia fra ventrikkelen til milthilus og ventrikkelen frigjøres til øsofagus.
  • Ventrikkelen settes av i ønsket nivå med stapleinstrument.
  • Lymfeknuter dissekeres rundt truncus coeliacus, langs miltkarene og eventuelt til leverhilus.
  • Nervus vagus deles når ventrikkel/øsofagus settes av.

Rekonstruksjon:

Etter ventrikkelreseksjon kan ventrikkelresten anastomoseres til:

  • duodenalstumpen, ende-ende (Billroth I-operasjon)
  • proksimale jejunum, ende-side (Billroth II-operasjon), med eller uten side-side enteroanastomose 
  • proksimale jejunum, ende-side (Roux-en-Y) med ende-side enteroanastomose

Etter total gastrektomi anastomoseres øsofagus til proksimale jejunum (Roux-en-Y).

I enkelte tilfelle legges ernæringsonde for tidlig enteral ernæring i jejunum.

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2019