Dette er en aseptisk prosedyre.
Finn nivå for prøvetaking
- Øvre hoftekam, med inngang på spina iliaca posterior
- Finn midtlinje ved processus spinosus
- Kjenn kammen på crista iliaca mellom fingrene på venstre hånd. På en normalt bygget person vil lokalisasjonen for prøvetaking være cirka 8 cm caudalt for hoftekammen og cirka 5 cm lateralt for midtlinjen ved processus spinosus.
- Tegn/marker med kulepenn
- Innstikkstedet markeres (for eksempel med et ”sugerør”)
- Vask med farget Klorhexidin® 5mg/ml
Lokalbedøvelse
Riktig plassering av lokalanestesi er helt avgjørende for hvordan pasienten opplever undersøkelsen.
- Sett 5–10 ml Xylocain® 10 mg/ml med adrenalin - adrenalin reduserer blødningen i området
- Sett en kvaddel intrakutant
- Pasienten vil kjenne det når sprøytespissen treffer periost
- Roter sprøyten 180° på grunn av kanylens slipning slik at lokalanestesien spres godt i området
- La bedøvelsen virke litt før det bedøvede feltet utvides ved å vinkle kanylen i fire retninger
- For å unngå at kanylen bare vris i samme område bør man trekke kanylen litt tilbake hver gang før man skifter retning
Benmargsaspirasjon
- Lag et lite snitt med skalpellen før biopsien, for å unngå å traumatisere huden unødig - da gror såret penere
- Før kanylen mot spina iliaca posterior, prøv å finne midtre del av benkammen, og roter så kanylen med forsiktig press til den går gjennom cortex
- Når kanylen kommer inn i spongiøst ben kjenner man at motstanden mot innføringen blir betydelig mindre
- Noen pasienter merker et ubehag idet cortex perforeres
- Dra mandrengen ut
- Koble en 5 ml sprøyte på aspirasjonskanylen
- Aspirer fort og kort 0,2–2 ml aspirat til vanlig benmargsutstryk
- Propp aspirasjonskanylen
Lage utstryk 
- Hold sprøyten med kanylen rett nedover - benmargsproppene er fettholdige og vil da stige opp
- Sett av 3 små og 7 større utstryk på objektglassene
- Sug opp litt av blodet på utstrykene ved å vippe opp objektglasset og suge opp blodet som samler seg i underkant av utstryket - må gjøres før utstryket koagulerer
- Lag dels vanlige utstryk, dels klemte utstryk
- Utstrykene lufttørkes foran vifte med en gang, før de senere fikseres og farges
Aspirasjon til flowcytometri
- Trekk opp 0,5 ml Monoparin 1000 IE/ml i en 5 ml sprøyte for å hindre at aspiratet koagulerer
- Noen setter i en ny aspirasjonskanyle, andre bruker samme kanyle
- Trekk ut 4–5 ml aspirat i sprøyten hvor det er opptrukket Monoparin
- Ha aspiratet over i 10 ml rødt prøveglass
- Trekk aspirasjonskanylen forsiktig ut
- Komprimer med tupfer
Stansebiopsi
Stansebiopsi gjøres som en fortsettelse av prosedyren. Det skal tas ut en sylinder av benet, som en liten kjerneboring.
- Bruk en biopsikanyle
- Gå inn på samme sted som ved aspirasjonen
- Før biopsikanylen inn mot hoftekammen (crista posterior). Prøv å finne midtre del av kammen slik at man ikke starter biopsitakingen helt i kanten av hoftekammen.
- Roter kanylen inn med et visst press inntil den får feste på hoftekammen. Unngå å skli inn i ubedøvet område.
- Når kanylen har fått feste på hoftekammen, trekkes mandrengen ut, og kanylen dreies slik at den peker mot spina iliaca anterior superior og har en helning på cirka 15° oppover.
- Spør pasienten om eventuelle smerter underveis. Smerter kan bety at man har en ugunstig retning på kanylen.
- Hvis det begynner å gjøre vondt, må man stoppe innføringen. Har man kommet tilstrekkelig langt inn (2–3 cm), kan man avslutte prosedyren. Har man ikke kommet tilstrekkelig inn, kan man forsøke å endre retningen på kanylen. Hvis dette fortsatt gir smerter, bør kanylen trekkes ut. Eventuelt kan man gjøre nytt biopsiforsøk med nytt innstikk ved siden av det første.
- Sett inn ”uttaksskje” i kanylen.
- Roter biopsikanylen 2–3 omdreininger til begge sider for å ”skjære løs” biopsien
- Trekk ut biopsikanyle med ”uttaksskje”
- Komprimer godt
- Ta forsiktig ut skjeen hvor biopsien ligger
- Biopsien legges i saltvann
- Vask pasienten ren for blodsøl. Ikke bruk sprit, da det fikserer blodet. Bruk sterile tupfere og NaCl eller kaldt vann.
- Dra sammen kuttet med en strips. Unngå suturer slik at pasienten slipper nye konsultasjon for å fjerne disse. Suturer øker dessuten infeksjonsfaren.
- Legg på selvheftende bandasje
Pasienten kan gå tilbake til avdelingen eller hjem etter inngrepet.