Ikke-småcellet lungekreft
Mange pasienter med klinisk lokalisert sykdom (stadium III) har subkliniske mikrometastaser. Logisk behandlingsstrategi hos denne gruppen pasienter er systemisk kjemoterapi gitt i tillegg til kurativ strålebehandling. Hos stadium I -pasienter vil adjuvant kjemoterapi ikke være aktuelt, men dette kan vurderes i stadium II.
Kombinasjoner
- Induksjonskjemoterapi 2 til 3 kurer før kurativ strålebehandling.
- Kjemoterapi gitt parallelt med kurativ strålebehandling som strålesensitizer (konkomitant behandling).
- En kombinasjon av alternativene over.
- Adjuvant kjemoterapi etter avsluttet kurativ strålebehandling.
Strålebehandling skal ikke gis rutinemessig postoperativt etter radikal kirurgi.
Enhver tilleggsbehandling til kurativ stråledose gir økte bivirkninger. Internasjonalt anbefales konkomitant kjemo-/strålebehandling. Pasienter som ikke er aktuelle for inklusjon i en protokoll, men som likevel oppfyller prognostiske faktorer som tilsier kurativ behandlingsintensjon, gis strålebehandling alene i dosering 60–74 Gy. Ved inoperabel stadium I er stereotaktisk strålebehandling førstevalg.
Småcellet lungekreft
Strålebehandling gitt i tillegg til kjemoterapi gir en sikker overlevelsesgevinst. Strålebehandling gitt tidlig er bedre enn sent i behandlingsforløpet.
Indikasjoner
Ikke-småcellet lungekreft
- Stadium I og II med god prognostiske faktorer og som vurderes medisinsk inoperable, eller hvor operasjon ikke er ønsket.
- Stadium IIIA med gode prognostiske faktorer, som ikke oppfattes som operable eller er aktuelle for neoadjuvant kjemoterapi.
- Ved stadium IIIB er kurativ strålebehandling mulig dersom pasienten har gode prognostiske faktorer.
Småcellet lungekreft
- Begrenset sykdom, stadium I–III
Mål
Kurativt siktemål