Kirurgi ved kreft i nese og bihuler

Ved små svulster kan kirurgi være tilstrekkelig. Større svulster får som regel kombinert behandling bestående av kirurgi og strålebehandling (5).

Tilgang og omfang bestemmes av tumors utbredelse.

Lateral rhinotomi – fjerner ben tilsvarende øvre del av os maxillaris og mediale orbitavegg. Denne tilgangen gir god oversikt over nesehule og ethmoidalregionen.
Midfacial deglowing – gir vid tilgang til overkjevens skjelett Man legger et snitt i slimhinnen sublabialt og dissikerer hud/underhud og periost fra overkjevens overflate.

Reseksjoner

Reseksjon av septum nasi
Lav maxillereseksjon
Reseksjon av nedre del av kjevehulen
Reseksjon av øvre del av maxillaris
Total maxillektomi eventuelt med exentrasjon av orbitainnhold
Reseksjon av ethmoidalregionen

MR-bilde av avansert svulst i høyre kjevehule med innvekst i nese- og øyehulen.
Klikk for større bilde. Forholdene intraoralt etter fullstendiig maxillereseksjon.
Klikk for større bilde. Obturator-protese.
Klikk for større bilde.

Den "tomme" øyehulen kledd med hud tatt fra et lår. Pasienten har fått implantater til feste av øyeprotese.

Øyeprotesen er på plass.

Svulster i ethmoidalregionen reseceres ved hjelp av en kombinert facial og transkranial tilgang (10). Slike kombinerte inngrep har bedret prognosen for denne typen tumorer betraktelig.

Pasient hvor ytre nese er amputert.

Neseprotese festet til en brille. Pasienten har i dag løs neseprotese som holdes på plass med magneter.