Kirurgi ved kreft i nese og bihuler
Ved små svulster kan kirurgi være tilstrekkelig. Større svulster får som regel kombinert behandling bestående av kirurgi og strålebehandling (5).
Tilgang og omfang bestemmes av tumors utbredelse.
- Lateral rhinotomi – fjerner ben tilsvarende øvre del av os maxillaris og mediale orbitavegg. Denne tilgangen gir god oversikt over nesehule og ethmoidalregionen.
- Midfacial deglowing – gir vid tilgang til overkjevens skjelett Man legger et snitt i slimhinnen sublabialt og dissikerer hud/underhud og periost fra overkjevens overflate.
Reseksjoner
- Reseksjon av septum nasi
- Lav maxillereseksjon
- Reseksjon av nedre del av kjevehulen
- Reseksjon av øvre del av maxillaris
- Total maxillektomi eventuelt med exentrasjon av orbitainnhold
- Reseksjon av ethmoidalregionen
 |
 |
 |
MR-bilde av avansert svulst i høyre kjevehule med innvekst i nese- og øyehulen. Klikk for større bilde. |
Forholdene intraoralt etter fullstendiig maxillereseksjon. Klikk for større bilde. |
Obturator-protese. Klikk for større bilde. |
 |
Den "tomme" øyehulen kledd med hud tatt fra et lår. Pasienten har fått implantater til feste av øyeprotese. | |
 |
Øyeprotesen er på plass. | |
Svulster i ethmoidalregionen reseceres ved hjelp av en kombinert facial og transkranial tilgang (10). Slike kombinerte inngrep har bedret prognosen for denne typen tumorer betraktelig.
 |
Pasient hvor ytre nese er amputert. | |
 |
Neseprotese festet til en brille. Pasienten har i dag løs neseprotese som holdes på plass med magneter. | |