Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Ivaretagelse av tenner og munnhule i forbindelser med strålebehandling

Gjennomføring

Tiltak for å redusere plager i munnhulen ved strålebehandling

Fluor er et effektivt kariesforebyggende middel. Fluor kan brukes som sugetabletter, tyggegummi eller munnskyllevann. For pasienter som plages med munntørrhet vil som regel skyllevæske være mest aktuelt. Fluor bør brukes morgen og kveld. Det anbefales pause i fluorskyllingen ved uttalt munnsårhet.

Det anbefales å bruke en mild tannkrem uten såpestoffet natrium lauryl sulfat ved munnsårhet og munntørrhet. Tanntråd og/eller mellomromsbørster bør brukes daglig.

Det anbefales å skylle munnen med temperert NaCl 0,9% etter hvert måltid, gjerne oftere. Munnskyllevæsker som Corsodyl® (inneholder klorhexidin), bør kun brukes i kortere perioder ved problemer med å opprettholde adekvat munnhygiene. Væsken bør da blandes 50/50 med vann. Ved uttalt sårhet der tannpuss er vanskelig kan tennene i stedet "vaskes" med bomullspinne (Q-tip) dyppet i Corsodyl®.

På grunn av høy risiko for karies, anbefales pasienten å redusere inntak av sukkerholdig mat og drikke. Inntak av sure matvarer og sur drikke bør også reduseres for å hindre erosjonsskader på tannemalje.

Ved munntørrhet kan det hjelpe å drikke mye, eventuelt kan man bruke kunstig spytt, spyttstimulerende munnspray og fuktgel. Det kan også hjelpe å tygge sukkerfri tyggegummi (1–2 minutter er nok), da spyttkjertlene stimuleres ved tygging og spyttsekresjonen øker.

Ved uttalt munnsårhet og smerter kan man benytte lokalt bedøvende midler som foreksempel skylling med Xylocain® viscøs, benzydamin hydroklorid (Andolex®) og fortynnet morfinmikstur.

Munnstell hos pasienter med såre munnslimhinner

  •  Leppene smøres med leppepomade/krem
  • Pasienten tilbys smertelindrende medikament en halv time før munnstell. I tillegg kan pasientens slimhinner bedøves med Xylocain® viscøs eller Andolex® skyllevæske.

Skal munnstellet foregå i pasientens seng, bør pasienten ligge med hodet til siden slik at væske ikke renner bak i svelget.

  • Hold pussbekkenet under munnen gjennom hele munnstellet.
  • Ved sår og skorper i munnen, vask pasientens munn med tupfer dyppet i fortynnet 3% hydrogenperoksyd (1:3 med vann). Dette vil løse opp skorper og fjerne slim.
  • Start med å vaske tungespiss, arbeid videre innover tungen, så ganen, under tungen og til slutt kinnslimhinnene. Puss med myk børste og bruk en mild tannkrem.

Ved mistanke om infeksjon, undersøk med henblikk på bakterier, sopp eller virus.

  • Bruk tanntråd eller mellomromsbørste mellom tennene.
  • Hyppig skifte av tannbørste.
  • Etter munnstell, smør pasientens slimhinner.
  • Leppene smøres til slutt med leppepomade/krem.

Munnstellet bør gjennomføres minst to ganger per dag.

Munnstell hos pasienter med proteser

Før munnstell må protesen tas ut og rengjøres med tann- eller neglebørste. Oppvaskmiddel eller tannkrem kan benyttes. Ved tannsten kan protesen ligge i 7 % eddik over natten. Coregas® brusetabletter kan brukes til å forebygge tannsten.

Når munnhulen er tørr, føles protesene løsere. Det kan være behov for å bruke et festemiddel. Middelet må fjernes daglig før det legges på et nytt lag.

Slimhinnene blir tynnere som følge av strålebehandling, og det er lettere å få gnagsår fra proteser eller skarpe kanter på tennene. Noen kan etterhvert bli så såre at det kan være vanskelig å bruke protesene.

Gnagsår fra protese gir økt risiko for utvikling av osteoradionekrose. I slike tilfeller skal pasienten ikke bruke protesen før den er justert.

Hvis protesen ikke passer, eller ved nytilpassing, må tilpasning avventes til forholdene i munnulen har normalisert seg. Det tar som regel 4-6 uker etter siste strålebehandling.

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2019