EKG tas før første kur. Ved normal EKG er det ikke nødvendig med videre kontroll.
Blodprøver før hver kur:
- Hemoglobin
- Nøytrofile
- Trombocytter
- S-kreatinin
- S-magnesium
- S-bilirubin
Kuren settes bare hvis:
- Nøytrofile ≥ 1,5 x 109/L
- Trombocytter ≥ 100.000 x 109/L
Ved lavere verdier utsettes kuren inntil minsteverdier er oppnådd.Cisplatin er benmargstoksisk.
Kontroll av nyrefunksjon:
- Ved s-kreatinin > 100 µmol/L, kalkuleres eller måles GFR og ved verdi < 50 ml/min, bør annen behandling overveies.
- I tilfelle s-kreatinin stiger med 25 % av utgangsverdien under behandlingen kalkuleres GFR. Er denne fortsatt ≥ 50 ml/min, kan cisplatinbehandlingen fortsette med nøye overvåking av s-kreatinin og kalkulert GFR.
- Ved GFR under 50 ml/min opphører vanligvis behandlingen med cisplatin.
- Vær oppmerksom på hydrering. Ved begynnende nyrepåvirkning kan det være en fordel å øke hydreringen. Pasienten må få nok væske de første dagene etter kuren.
Dosereduksjon
Caelyx® reduseres til 20 mg/ m2 ved febril nøytropeni (temperatur over 38,3°C målt rektalt eller vedvarende temperatur på 38,0°C i mer enn en time). Alternativt gis støtte med G-CSF.
Ved dosereduksjon fortsettes denne i alle påfølgende sykluser.
Dosereduksjon ved neuropati
- Ved neuropati grad 2 må man sterkt overveie å skifte til annen behandling som ikke gir neuropati (eksempelsvis trabectidin og Caelyx®).
Dosereduksjon ved ototoksitet
- Ved øresus, hørselstap eller nefropati gjøres samme vurderinger som ved neuropati.
Dosereduksjon ved annen toksisitet
- Ved annen NCI CTC grad 3-toksisitet bortsett fra kvalme/oppkast: Behandlende lege vil enten redusere dosen av en eller flere cytostatika eller seponere behandlingen.
Retningslinjer for Caelyx® dosereduksjon
|
HÅNDFLATE/FOTSÅLE-SYNDROM ( ERYTRODYSESTESI)
|
| |
Uke etter forrige Caelyx® dose
|
|
Toksisk grad etter forrige Caelyx® dose
|
Uke 4
|
Uke 5
|
Uke 6
|
|
1
Mild erytem, hevelse, eller avskalling som ikke påvirker daglige aktiviteter
|
Fortsett med samme dose med mindre
pasienten har erfart en tidligere grad 3 eller 4 hudtoksitet. I så fall vent en ekstra uke.
|
Fortsett med samme dose med mindre
pasienten har erfart en tidligere grad 3 eller 4 hudtoksitet. I så fall vent en ekstra uke.
|
Reduser dosen med 25 %: Gå tilbake til 4-ukers intervall
|
|
2
Erytem, avskalling, eller hevelse som påvirker, men ikke utelukker normal fysisk aktivitet; små blemmer eller sårdannelser mindre enn 2 cm i diameter
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Reduser dosen med 25 %: Gå tilbake til 4-ukers intervall
|
|
3
Blemmer, sårdannelse, or hevelse som påvirker gange eller normale daglige aktiviteter; kan ikke bruke vanlige klær
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Seponer behandling
|
|
4
Diffus eller lokal prosess som forårsaker infeksiøse komplikasjoner, sengeleie eller hospitalisering
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Seponer behandling
|
| STOMATITT |
| |
Uke etter forrige dose
|
|
Toksisk grad
|
Uke 4
|
Uke 5
|
Uke 6
|
|
1
Smertefrie sår, erytem, eller mild ømhet
|
Fortsett med samme dose med mindre
pasienten har erfart en tidligere grad 3 eller 4 stomatitt. I så fall vent en ekstra uke.
|
Fortsett med samme dose med mindre
pasienten har erfart en tidligere grad 3 eller 4 stomatitt. I så fall vent en ekstra uke.
|
Reduser dosen med 25 %: Gå tilbake til 4-ukers intervall
|
|
2
Smertefullt erytem, ødem, eller sår, men kan spise
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Reduser dosen med 25 %: Gå tilbake til 4-ukers intervalleller seponer behandling etter legens vurdering
|
|
3
Smertefullt erytem, ødem, eller sår, men kan ikke spise
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Seponer behandling
|
|
4
Krever parenteral eller enteral (sonde) ernæring
|
Utsett en uke
|
Utsett ytterligere en uke
|
Seponer behandling
|