Det tas røntgen toraks og blodprøver før hver kur.
Blodprøver før hver kur:
- Hemoglobin
- Nøytrofile
- Trombocytter
- S-kreatinin
- S-magnesium
Kuren settes bare hvis:
- Nøytrofile ≥ 1,5 x 109/L
- Trombocytter ≥ 100.000 x 109/L
Ved lavere verdier utsettes kuren inntil minsteverdier er oppnådd.
Det skal gis langtidsvirkende G-CSF etter hver kur. Man kan da gi kur på lavere nøytrofil tall, men ikke under 1,0.
Blodprøvekontroll av nøytrofile og trombocytter dag 6 og 15. Bleomycin dag 6 og 15 settes ved trombocytter ≥ 25.000 x 109/L.
Kontroll av nyrefunksjon:
- Cisplatin anvendes bare hvis s-kreatinin er normal.
- Ved forhøyet s-kreatinin eller hvis s-kreatinin stiger med mer enn 25 % av utgangsverdien, tas GFR og er denne under 50 ml/min opphører cisplatinbehandling.
Dosereduksjon
-
Det er viktig å unngå dosereduksjoner, men ved febril nøytropeni (temperatur ≥ 38,3° C målt rektalt eller vedvarende temperatur på 38,0°C i mer enn en time og nøytrofile < 1,0 x 109/L) kan enten dosen av etoposid reduseres med 15 % i etterfølgende sykluser eller det kan gis profylaktisk G-CSF.
- Cisplatindosen reduseres ikke.
Bleomycin skal gis på dag 2 og 15.