Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Histologi ved livmorhalskreft

Livmorhalskreft utgår vanligvis fra plate- eller sylinderepitel. Karsinomer starter ofte med forstadier såkalt intraepiteliale neoplasier (CIN) grad 1, 2 eller 3. Plateepitelkarsinom utgjør cirka 85 %, adenokarsinomer cirka 10 % og øvrige typer cirka 5 % (8).

Preparat av cervix med polypøs tumor.
Klikk for større bilde.
Et lysmikroskopibilde av tumoren til venstre. Tumoren er et plateepitel-karsinom.
Klikk for større bilde.

Platepitelkarsinomer vokser polypøst eller infiltrerende. Mange forskjellige klassifikasjonssystemer er foreslått, men det anbefales et todelt system (13):

  • Keratiniserende/forhornende plateepitelkarsinomer
  • Ikke-keratiniserende/ikke-forhornende plateepitelkarsinomer

En rekke andre undergrupper av plateepitelkarsinomer finnes, men det har vist seg at verken subtyping eller gradering er av prognostisk betydning. 

Tidlig invasivt plateepitelkarsinom (mikroinvasivt)  viser ofte utbredt karsinoma in situ  med nedvekst i kjertler, luminal nekrose og intraluminal keratinisering. Data taler for at tumorer med 3 mm invasjon eller mindre har en meget lav risiko for residiv og lymfeknutespredning.

Adenokarsinom  (som utgår fra sylinderepitel) primært i livmorhalsen kan noen ganger være vanskelig å skille fra livmorkreft (utgått frs livmorslimhinnen-endometriet). Immunhistokjemisk undersøkelse kan da være til hjelp.

Det er flere subtyper av adenokarsinom :

  • Mucinøs
  • Intestinal
  • Endometroid
  • Klarcellet
  • Serøst papillært  
  • Adenoskvamøs (blandet tumor med både kjertel og plateepiteldifferensiering)

I tillegg finnes et antall uvanlige karsinomvarianter, som for eksempel nevroendokrint karsinom (småcellet karsinom) . Dette er en meget aggressiv tumor med en 5-årsoverlevelse på 14–39 %. Disse tumorene behandles på en annen måte enn de øvrige karsinomene i livmorhalsen, og det er derfor svært viktig at patologene gjenkjenner denne tumortypen. Immunhistokjemisk påvisning av nevroendokrin differensiering er ofte nødvendig. 

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2016