Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Foflekk ILP

Gjennomføring

Vaskulær tilgang

ILP kan utføres via følgende blodkar:

  • Overekstremitet:
    • axillaris
    • brachialis
  • Underekstremitet:
    • iliaca eksterna
    • femoralis
    • poplitea

Iliacal tilgang brukes oftest ved underekstremitetsperfusjon.

  • Et skråstilt snitt legges over fossa iliaca.
  • Man går gjennom facsier og muskler.
  • Det gjøres en retreoperitoneal disseksjon ned til iliaca externa kar.
  • Vaskulær kontroll sikres proskimalt og distalt med karstrikk.
  • Sidegrener ligeres.
  • Det gis antikoagulasjon med heparin.
  •  Venøs og arteriell kanyle legges inn.
  • Tourniquet plasseres proksimalt på låret.
  • Temperaturprober legges inn i ekstremiteten både i subkutant vev og i muskelen distalt og proksimalt.

Perfusjon

  • Kanyler kobles til hjerte- lungemaskin.
  • Perfusjon kjøres opptil 400–500 ml/min for underekstremitet og 150–300 ml/min for overekstremitet. 
  • Ved store melanommetastaser tilsettes TNF perfusjonskretsen og kjøres i 30 minutter.
  • Perfusjonen varmes opp til 38,5–39,5°C.
  • Melfalan tilsettes.
  • Varigheten av perfusjon med melfalan er 60 minutter. Total varighet av hele perfusjonen når TNF brukes sammen med melfalan er 90 minutter.

Monitorering av lekkasje 

  • Potensiell lekkasje måles med radioaktivt merket albumin som injiseres i perfusjonskretsen.
  • En gammadetektor plasseres over hjertet.
  • Radioaktivitet i perifer plasma overvåkes kontiuerlig med spesialisert programvare.
  • Ved lekkasje > 10 % må det avgjøres om perfusjonen avslutte på grunn av økt risiko for systemisk toksistet. 

Avslutning av ILP

  • Perfusjon avbrytes og ekstremiteten skylles med 3-5l Macrodex.
  • Pumpen slås av, tourniqueten og kanylene fjernes.
  • Blodkarene sutureres og blodtilførslen reetableres i ekstremiteten.
  • Såret lukkes.

Gjennomføring

Vaskulær tilgang

ILP kan utføres via følgende blodkar:

  • Overekstremitet:
    • axillaris
    • brachialis
  • Underekstremitet:
    • iliaca eksterna
    • femoralis
    • poplitea

Iliacal tilgang brukes oftest ved underekstremitetsperfusjon.

  • Et skråstilt snitt legges over fossa iliaca.
  • Man går gjennom facsier og muskler.
  • Det gjøres en retreoperitoneal disseksjon ned til iliaca externa kar.
  • Vaskulær kontroll sikres proskimalt og distalt med karstrikk.
  • Sidegrener ligeres.
  • Det gis antikoagulasjon med heparin.
  •  Venøs og arteriell kanyle legges inn.
  • Tourniquet plasseres proksimalt på låret.
  • Temperaturprober legges inn i ekstremiteten både i subkutant vev og i muskelen distalt og proksimalt.

Perfusjon

  • Kanyler kobles til hjerte- lungemaskin.
  • Perfusjon kjøres opptil 400–500 ml/min for underekstremitet og 150–300 ml/min for overekstremitet. 
  • Ved store melanommetastaser tilsettes TNF perfusjonskretsen og kjøres i 30 minutter.
  • Perfusjonen varmes opp til 38,5–39,5°C.
  • Melfalan tilsettes.
  • Varigheten av perfusjon med melfalan er 60 minutter. Total varighet av hele perfusjonen når TNF brukes sammen med melfalan er 90 minutter.

Monitorering av lekkasje 

  • Potensiell lekkasje måles med radioaktivt merket albumin som injiseres i perfusjonskretsen.
  • En gammadetektor plasseres over hjertet.
  • Radioaktivitet i perifer plasma overvåkes kontiuerlig med spesialisert programvare.
  • Ved lekkasje > 10 % må det avgjøres om perfusjonen avslutte på grunn av økt risiko for systemisk toksistet. 

Avslutning av ILP

  • Perfusjon avbrytes og ekstremiteten skylles med 3-5l Macrodex.
  • Pumpen slås av, tourniqueten og kanylene fjernes.
  • Blodkarene sutureres og blodtilførslen reetableres i ekstremiteten.
  • Såret lukkes.
 

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2019