Javascript er ikke aktivert i din nettleser. Dette er nødvendig for å bruke Oncolex. Kontakt din systemadministrator for å aktivere JavaScript.

Diagnostikk av kreft i analkanal

Diagnostikk er avgjørende for å:

  • vurdere om det foreligger kreft
  • vurdere lokal og generell utbredelse

Klinisk undersøkelse

  • Inspeksjon av analområdet og lysker
  • Rektal/vaginal eksplorasjon og palpasjon av lysker

Laboratorietester

  • Ingen spesifikke blodprøver, men rutineblodprøver bør tas. 

Skopi med biopsi

  • Ano-/rektoskopi. Analkanalen undersøkes tilfredsstillende med anoskop, men differensialdiagnostisk kan det være en fordel å undersøke rektum samtidig ved å utføre rektoskopi.
  • Biopsi. Særlig ved perianalkreft kan det være relativt store områder med dysplasi og mindre områder med kreft. Multiple conchotombiopsier kan derfor være nødvendig. Det bør da markeres hvor i tumor biopsiene tas.
  • Finnålsbiopsi/cytologi av suspekte lymfeknuter i lyskene, eventuelt ultralydveiledet.

Bildediagnostikk

  • MR av bekkenet med lysker gir den beste vurdering av tumors utbredelse lokalt i analkanalen og i omgivende organer. 
  • Ultralydundersøkelse av analkanalen kan være en god undersøkelse ved tidlig stadium.
  • CT abdomen/thorax gir den beste vurderingen av fjernmetastaser.
  • PET CT bør gjøres for best mulig N og M-staging. PET er uten betydning for T-status. I en studie av 61 pasienter ble det vist at PET/PET-CT endrer stadium hos 23 % (15 % høyere stadium, 8 % lavere stadium) sammenlignet med CT, MRI og anorectal ultralyd. Kun hos 3 % skiftet indikasjonen fra kurativ til palliativ behandling, men hos 13% fikk dette konsekvenser for størrelsen og utformingen av strålefeltet. PET anbefales ved analkreft større enn 2 cm.
  • TNM-klassifikasjon skal journalføres som konklusjon av utredningen.
  • Ved svært strikturerende svulster og ved inkontinens eller fistler, kan vurdering av avlastende stomi være aktuelt før oppstart av stråleterapien.

Prosedyrer i Oncolex kan ikke erstatte faglig veiledning fra kvalifisert veileder. Den som følger prosedyrene har et selvstendig ansvar for at det foreligger nødvendig godkjenning, lisens eller autorisasjon.
Oslo universitetssykehus HF © 2017